안녕하세요
트래블로버 클레임팀입니다. 

2026년 7월 1일부터 국내의료기관에서 도수치료 및 체외충격파치료를 받으신 부분에 대해서 보험금 심사기준이 변경되어 다음과 같이 안내드립니다. 


※ 도수치료 심사기준 변경 사항

- 도수치료 관리급여 시행

2026년 7월 1일부터 의료기관에서는 도수치료가 비급여가 아닌 관리급여 항목의 치료로 시행됩니다. 

(보건복지부의 2026년 제10차 건강보험 정책심의위원회('26.06.04)에서 마련·의결한「도수치료 관리급여 수가 및 급여기준」)


● 도수치료는 기본 물리치료 및 단순 재활치료 이후에 시행되어야 하며,

● 주 2회, 연간* 총 15회 이내로 횟수가 제한됩니다. 

(단, 수술 또는 골절 등으로 인한 관절 구축, 강직의 뚜렷한 소견이 있는 경우 의사의 의학적 판단에 따라 연간 총 24회 실시 인정 가능)

*연간은 회계연도 기준(01.01 ~ 12.31)이며, '26년은 07.01부터 12.31까지 입니다.


* 보험금 심사기준 변경

이에 따라 국내여행보험 및 해외여행보험, 해외장기체류보험에 포함되어 있는 3대 비급여 의료비(국내의료기관)중 도수치료에 대한 보험금 심사기준을 변경하여, 

고객님께서 '26.07.01이후「도수치료 관리급여 수가 및 급여기준」을 초과하여 받으신 도수치료는 실손보험금이 지급되지 않아 예상 보험금과 실제 지급액 간에 차이가 발생할 수 
있습니다.

또한, 고객님께 치료 내용 확인이 가능한 진료기록을 요청드릴 수 있음을 안내드립니다.

※ 심사기준 적용기간

● 본 심사기준은 치료일자 기준 2026년 7월 1일 건부터 적용됩니다. 

​● 여행보험을 가입하신 시점 및 보장기간, 사고발생일과 상관없이 실제 치료를 받으신 날짜(26.07.01부터)를 기준으로 변경된 심사기준을 적용합니다. ​



※ 체외충격파 치료 심사기준 변경 사항

- 체외충격파 치료가이드 및 분쟁조정 기준 마련

금융감독원은 대한의사협회가 비급여관리 정책으로 제시('26.06.17)한「근골격계 체외충격파치료 가이드라인」을 바탕으로
「체외충격파 치료 분쟁조정기준」마련('26.06.24)하였으며, 내용은 아래와 같습니다. 

● 시행횟수 : *연간 총 12회(부위당 6회, 주 1회) 이내 / *연간은 '26.07.01 이후 최초로 체외충격파를 받는 날부터 1년을 계산

● 치료 대상 : 어깨관절(석회성 건염/회전근개 건병증), 팔꿈치 관절(외측상과염/내측상과염),고관절(대전자 통증 증후군), 슬관절(슬개건염), 발목관절(아킬레스건염), 족부(족저
근막염), 척추부(경추·요추부 근막통증증후군)로 제한됩니다.

● 치료 금지 대상 : 출혈 위험이 높은경우(항응고치료 등), 종양 부위(악성, 양성), 감염 조직,임신, 급성 골절·파열(회전근개 파열, 아킬레스건 파열 등), 성장판 근처(18세 미만), 
금속고정물주위, 폐조직, 뇌 척수 부위

● 기타 : 한번에 여러 부위를 치료하는 경우, 1개 부위 의료비만 보상

*연간은 회계연도 기준(01.01 ~ 12.31)이며, '26년은 07.01부터 12.31까지 입니다.


* 보험금 심사기준 변경

이에 따라 국내여행보험 및 해외여행보험, 해외장기체류보험에 포함되어 있는 3대 비급여 의료비(국내의료기관)중 체외충격파 치료비에 대한 보험금 심사기준을 변경하여, 
​'26.07.01 부터 상기 기준을 초과한 치료는 실손보험금이 지급되지 않을 수 있으며, 고객님께 치료내용 확인이 가능한진료기록을 요청드릴 수 있습니다.
또한, 다수 부위의 복합적 질환 등 특수한 사정으로 기준이 초과한 경우, 추가검토가 진행될 수있음을 안내드립니다.


※ 심사기준 적용기간

● 본 심사기준은 치료일자 기준 2026년 7월 1일 건부터 적용됩니다. 

● 여행보험을 가입하신 시점 및 보장기간, 사고발생일과 상관없이 실제 치료를 받으신 날짜(26.07.01부터)를 기준으로 변경된 심사기준을 적용합니다. 




▶ 문의처

도수치료 및 체외충격파 치료비에 대한 보험금 심사기준 변경안에 대한 추가적인 문의사항은 
트래블로버 24시 고객센터(☎1644-5544) 혹은 가입하신 보험사 콜센터로 연락주시면 상세히 답변 드리겠습니다. 
단, 보험사 콜센터로 연락 시 보험계약 확인을 위해 개별증권번호가 필요할 수 있으니 당사로 먼저 연락주시면 안내도와드리겠습니다. 


보험사 콜센터(평일 09:00~18:00)

DB손해보험 : 1588-0100
메리츠화재보험 : 1566-7711
현대해상화재보험 : 1588-5656
삼성화재 : 1588-5114
롯데손해보험 : 1588-3344]
하나손해보험 : 1566-3000